Рухова активність, підвищення рухової активності у хворих

У лікувальній фізкультурі рухова активність хворих у постійній стереотипної послідовності викликає в корі півкуль з такою ж стереотипної послідовністю виникнення в різних її частинах вогнищ збудження.

Під впливом тренування протягом курсу лікування ця послідовність протікання нервових процесів фіксується і поступово як би вдосконалюється.

Слід зазначити, що переробка старого, усталеного стереотипу (особливо патологічно обумовленого) і заміна його новим є тривалим процесом, пов'язаним з подоланням значних труднощів при активному та вольовому участі хворого в складному процесі вправи.

У зв'язку з цим певні труднощі долаються лікарем і методистом лікувальної фізкультури при розвитку і вихованні правильної рухової активності у хворих.

Ці труднощі часто посилюються наявністю у хворих порушень, обумовлених органічним процесом. На цьому патологічному фоні систематичне вправа всіх ланок нервової системи переслідує мету не тільки вивчення і розвитку нормальної рухової активності у хворого, а і перенавчання їх.

У цих випадках необхідно перебудувати всю рухову функцію, відучити хворого від неправильного виконання рухів (боротьба з дискінезією) і одночасно виховувати правильні рухи.

Успіх відновлення і підвищення рухової активності у хворого з урахуванням особливостей ураження визначається також свідомим ставленням хворого до вказівок лікаря і методиста, у зв'язку з чим диференціюються в нервові процеси в корі великих півкуль, так як весь процес відновлення протікає під безпосереднім контролем свідомості і різних аналізаторів, а також пропріоцептивних зв'язків.

Функціональної перебудови нервової системи сприяє висока пластичність кори головного мозку, що полегшує виникнення нових рухових стереотипів, що утворюються в процесі тренування рухової активності.

Рухова область кори головного мозку

І. П. Павлов експериментально обґрунтував це поняття для кори головного мозку, створив рефлекторну теорію. Принцип тимчасових зв'язків, що є основою рефлекторної теорії,

дозволив В. П. Павлову висловити наступну думку:

«Рухова область кори є такою ж аналізатор скелетно-рухової енергії організму, як інші області її суть аналізатори різних видів зовнішньої енергії, що діє на організм. При такому погляді на справу півкулі являють собою грандіозний аналізатор як зовнішнього світу, так і внутрішнього світу організму».

В іншій роботі В. П. Павлов з цього питання пише наступне: «Немає сумніву, що для організму важливий не тільки аналіз зовнішнього світу - для нього також необхідно сигналізація вгору і того, що відбувається в ньому самому.

Ці думки І. П. Павлова лягли в основу розуміння складного процесу відновлення рухів у хворих в результаті регулярного застосування лікувальної фізкультури.

В основі розвитку лікувального успіху лежить здатність фізичних вправ впливати на процеси збудження в корі головного мозку зі зміною рухливості нервових процесів у бік посилення їх, то в бік зниження.

Тому при тренуванні хворих фізичними вправами активується вплив кори мозкових півкуль на функціонування системи.

Одночасно має місце зростаючий вплив на центральну нервову систему аферентних (экстеро-, проприо - і інтерорецептори) подразнень.

Дратівливі і гальмівні процеси, виникнувши в півкулях, потім можуть концентруватися. При регулярному середньому напрузі дратівливого процесу він концентрується, зосереджуючись у визначеному обмеженому пункті.

Застосування активних фізичних вправ

І. П. Павлов у своїй відповіді фізіологам і психологам так охарактеризував нервову систему: «Наша система найвищою мірою саморегулююча, яка покращує і навіть вдосконалює.

Найголовніше, сильне і постійно залишається враження від вивчення нервової діяльності нашим методом - це надзвичайна пластичність її діяльності, її величезні можливості: нічого не залишається нерухомим, непіддатливою, а завжди може бути досягнуте, змінюватися на краще, аби тільки були здійснені відповідні умови.

Велика пластичність і динамічність процесів у корі головного мозку, тонкі взаємовідносини, що встановлюються нею при одержанні роздратування з опорно-рухового апарату і внутрішніх органів, з одного боку, і зовнішнього середовища - з іншого, ставлять цей філогенетично найбільш молодий відділ нервової системи в центр уваги при оцінці фізіологічного дії фізичних вправ.

При застосуванні активних фізичних вправ кора головного мозку в силу її пластичності впливає на функціональні зміни, покращуючи реакцію функціонуючих систем і координуючи їх діяльність.

Кора мозкових півкуль тримає у своєму віданні ті фізіологічні процеси, які відбуваються в організмі людини при здійсненні фізичних вправ.

При цьому доречно згадати вказівки І. М. Сєченова, що психічна діяльність, так само як і звичайна мимовільна, рефлекторна діяльність, в кінцевому підсумку знаходить своє вираження у вигляді м'язових рухів.

Майже 100 років тому В. М. Сєченов висловив думку: «М'язові рухи мають величезне значення для розвитку діяльності мозку, а отже і стану розвитку організму людини в цілому...

Без руху неможливо ні пізнання природи, ні, тим більше, переробка її в процесі праці, ні удосконалення самої людини в процесі виховання».

І. М. Сєченов висловив думку про рефлекси головного мозку:

«Всі рухи, які носять у фізіології назва довільних, суть в строгому сенсі рефлекторні».

Дія фізичних вправ, учення про динамічний стереотип

Виходячи з досліджень радянських фізіологів, слід визнати, що наростання функції в процесі вправи, що здійснюється при постійному корригирующем вплив

кори мозкових півкуль, пов'язане з якісними зрушеннями у функціонуючих системах і поступовим наростанням функціональних можливостей, знижених внаслідок патологічного процесу.

У розумінні фізіологічної дії фізичних вправ найважливіше значення набуває вчення В. П. Павлова про динамічний стереотип.

З цього приводу В. П. Павлов пише:

«Вся установка і розподіл в корі півкуль дратівливих і гальмівних станів, які сталися у певний період під впливом внутрішніх і зовнішніх подразнень, при різноманітною повторюваної обстановці, все більш фіксується, совершаясь все легше і автоматичнее.

Таким чином виходить в корі динамічний стереотип (системність), підтримка якого складає все менший і менший нервова праця»

Дія фізичних вправ

Ці висловлювання В. П. Павлова знаходяться у відомому відповідності з наступними положеннями, зазначеними В. М. Сєченовим:

а) при заучуванні рухів на першому етапі відбувається повторення подразнень певних нервових шляхів;

б) подальше повторення однорідного впливу на нервово-психічну організацію дає нову якість рухів;

в) повторення звичного враження в різноманітних умовах сприяє його збагачення».

Збудливість центральної нервової системи

Фізичні вправи викликають такі рефлекторні реакції, які підвищують збудливість центральної нервової системи, її реактивність. При цьому слід враховувати, що характер і сила відповідної реакції

(ступінь м'язового скорочення, швидкість реакції та ін) пов'язані з фізіологічної рухливістю нервових процесів. А. Н. Крестовников вказує, що зміна збудливості центральної нервової системи при дії фізичних вправ є одним з істотних моментів для повноцінного утворення умовних рефлексів і відновлення згаслих умовно-рефлекторних зв'язків.

У зв'язку з цим в оцінці дії фізичних вправ на хворого слід брати до уваги і їх растормаживающее вплив, що, у свою чергу, на тлі помірного порушення функцій створює умови, що полегшують проведення нервових імпульсів.

При травматичних захворюваннях до цього приєднуються стимуляція крово - і лімфообігу і посилення розсмоктування продуктів запалення в зоні патологічного вогнища, що сприяє зниженню компресії і створює більш сприятливі умови для активного впливу фізичних вправ на відновлення рухів.

Здійснення відновного процесу при рухових або вегетативних порушеннях тісно пов'язане з пластичність кори головного мозку. Фізичні вправи посилюють функціональну перебудову, виявляючи стимулюючий вплив як на еферентні, так і на аферентні системи.

До м'язових рецепторів імпульси ідуть по соматичних і вегетативних шляхах, а в центральній нервовій системі об'єднуються інформації аферентних систем. Це об'єднання у вищому його вираженні і досконало, як вказує К. М. Биків, відбувається в корі головного мозку.

У відновленні порушених функцій, особливо викликаних необоротними ушкодженнями органів і тканин, великої уваги заслуговують компенсаторні механізми.

Значення пластичності нервової системи у перебудові функцій, кора головного мозку

Багаторічні дослідження Е. А. Асратяна і його співробітників, присвячені проблемі компенсації функцій, привели автора до висновку, що кора головного мозку яявляється основним регулятором всіх тих пристосувальних змін, які виникають в пошкодженому організмі.

У процесі тренування фізичними вправами здійснюється торуванні нервових шляхів, як аферентних, так і еферентних, і поліпшення синаптичної передачі.

Один з учнів В. П. Павлова П. К. Анохін показав, що афферентная система має колосальне значення в процесі вправи. Він разом зі своїми співробітниками зробив анастомоз блукаючого нерва з периферичним відрізком одного із змішаних нервів плечового сплетення собаки і домігся «переучування» центру.

Центри блукаючого нерва стали виконувати функцію рухового. Відбулося не просто короткочасне функціональне зміна нервових центрів, а їх перебудова шляхом встановлення нових нервових зв'язків з органом, нерви якого були перехрещені.

Слідом за цим Е. А. Hasratyan показав, що ця перебудова може бути тільки при вплиіі кори головного мозку, так як при видаленні останньої у тварин ніякої перебудови досягти не вдається. Це зайвий раз підтверджує найважливіше значення пластичності нервової системи у перебудові функцій.

Вивчення цього питання показало також, що функціональні системи мозку, позбавлені природного припливу імпульсів від периферичних рецепторів, зазнають різкі морфологічні зміни своїх нервових, судинних та інших структур, особливо виражені на ранніх етапах онтогенезу.