Залучення в процес тренування

Хворий оптимістичніше дивиться на відновлення своєї працездатності, переконуючись у можливості виконання дозованої роботи. З кожною процедурою лікувальної гімнастики хворий все сміливіше і активніше втягується в процес тренування.

Так, представник римської медицини Гален вважав, що без нервів немає ні одного руху, названого довільним.

Пізніше основоположник сучасної електрофізіології Дюбуа-Раймонд вказував, що гімнастика м'язів з великим правом може бути названа гімнастикою нервової системи.

Але для розуміння фізіологічної дії фізичних вправ вирішальну роль відіграли досягнення російської фізіологічної школи. Павловський нервизм дозволив з наукових позицій оцінити механізм дії фізичних вправ.

Фахівці спираються у своїх дослідженнях на принципи павловського фізіологічного вчення.

В даний час з усією очевидністю виступає положення, що яке б ми вправа не взяли, у всіх випадках всі ланки нервової системи беруть участь у реактивному відповіді організму на фізичні вправи.

Таким чином, за допомогою фізичних вправ можна впливати на реактивність нервової системи при перекладі хворого з малорухливого в діяльний стан, роблячи вплив на розвиток компенсаторних механізмів.

При цьому слід мати на увазі, що функціонально-динамічна перебудова нервової системи, що досягається при наявності систематичного і тривалого вправи, може здійснюватися лише при постійному корригирующем контроль кори головного мозку.

Найважливішою умовою цієї перебудови і розвитку компенсаторних фізіологічних механізмів є пластичність кори головного мозку.

Практика лікувальної фізкультури стимул до одужання

Позитивні емоції стимулюють різні фізіологічні механізми і в той же час відволікають хворого від хворобливих переживань, що має важливе значення для успіху лікування і відновлення сил хворого.

Тут доречно згадати вислів С. В. Спасокукоцька:

«Підняти настрій хворої людини - це наполовину його вилікувати».Необхідно підкреслити, що те почуття задоволеності, яке виникає у хворих від проведеної м'язової роботи (м'язова радість з І. П. Павлову), підвищує у них впевненість у своїх силах, створює бадьорий настрій.

Виникають позитивні емоції при фізичних вправах відзначені у висловлюванні В. П. Павлова, який писав:

«Все моє життя я люблю розумову працю і фізичний, і, мабуть, навіть більше другий».

У випадках, коли пояснення поєднується з показом, процес виконання вправи полегшується (через першу і другу сигнальні системи).

При цьому необхідно враховувати, що мова тісно пов'язана з мисленням і що для нього характерна функція узагальнення, так як команда і пояснення вправи безпосередньо впливають на сприйняття подразнень і на дії і реакції організму хворого, які обумовлюються безпосередніми подразненнями.

Ось чому спокійна, чітка команда, ясне пояснення вправи будуть потужними факторами, що допомагають хворому освоювати і розвивати функцію руху.

В практиці лікувальної фізкультури вчення про другу сигнальну систему знаходить також своє вираження в плані здійснення психотерапевтичного впливу на хворого.

Слід визнати, що слово лікаря, інколи сказане без достатнього врахування стану нервово-психічної сфери хворого, може стати причиною погіршення стану, викликати натрогенное захворювання.

Досвід застосування лікувальної фізкультури в клініці показує, що вже одне призначення хворому, що знаходиться на постільному режимі, лікувальної фізкультури є стимулом до одужання, воно викликає у хворого відому психологічну перебудову.

Зміни функції внутрішніх органів

Зміни функції внутрішніх органів у свою чергу відбивається у свідомості через интерорецепторные шляху. При цьому велике значення надається і афферентной імпульсації від скелетної мускулатури,

при якій интерорецептивные імпульси досягають мозкової кори, де і виникає комплексне емоційне відчуття.

На цьому шляху внутрішніх реакцій можливі патологічні процеси, які можуть бути причиною порушення емоційних реакцій і, отже, емоційних відчуттів, що необхідно враховувати в практиці застосування лікувальної фізкультури.

При емоціях, які виникають у процесі процедур лікувальної фізкультури, необхідно враховувати збудження симпатичної нервової системи і посилення виділення адреналіну наднирковими залозами, який викликає аналогічну дію, як і збудження симпатичної нервової системи, тобто посилює скорочувальну здатність м'язів.

Адреналін, що надходить у кров при фізичних вправах, особливо супроводжуються позитивними емоціями, навіть на тлі зниженого артеріального тиску (при гіпотонічних станах) значно підвищує працездатність м'язової системи у хворих.

Розвиток позитивних емоцій (бадьорість, радість, задоволеність та ін) при дії фізичних вправ на хворого здійснюється на тлі безумовних і умовних экстеро - і интероцептивяых зв'язків.

К. М. Биків розглядає емоції як складні реакції організму, що зачіпають всю нервову систему в цілому.

Вони виникають у хворих в процесі занять фізичними вправами, сприяють сенсибілізації різних відділів центральної нервової системи, створюють більш сприятливі умови і полегшують проведення нервових імпульсів, а також сприяють виникненню різноманітних внутрішніх зв'язків між функціонуючими системами, особливо кортико-.вісцеральними і моторно-вісцеральними.

Прагнення хворого до одужання

Прагнення хворого до одужання нерозривно пов'язане з вольовим напруженням, сприяє мобілізації резервних факторів організму, усунення психогенних гальмувань і інших фізіологічних відхилень.

Роботи А. А. Ухтомського, А. Н. Крестовникова, В. о. Єфімова та ін і наші власні спостереження над хворими показують, що одне уявлення про фізичному вправі викликає зрушення з боку кровообігу, дихання і інших систем.

Інакше кажучи, психогенне сприйняття майбутньої фізичної нагрузкивызывает в організмі хворого відповідну настройку, обумовлену пусковим механізмом.

Так, А. Н. Крестовниковым і його співробітниками переконливо показано, що орієнтація на активну м'язову діяльність при уявних ситуаціях викликає зниження величини реобазы, тобто характеризується збільшенням електричної чутливості зорових центрів; одночасно спостерігаються почастішання пульсу, підвищення артеріального тиску, частоти дихання, збільшення легеневої вентиляції, поглинання кисню і ряд інших зрушень.

В залі лікувальної фізкультури ми спостерігали зміни в самопочутті хворих, частоті їх пульсу, висоті артеріального тиску лише при споглядальному сприйнятті фізичного навантаження.

За К. М. Бикову, в основі психогенного впливу фізичних вправ лежить утворення умовного рефлексу, виробленого в результаті поєднання м'язової роботи з агентом, що сигналізує про необхідність її виконання.

Спостерігаються зрушення, як у здорових, так і у хворих в зв'язку з майбутньою фізичним навантаженням є результатом поєднаного функціонування другої та першої сигнальних систем.

Так, обстановка кабінету лікувальної фізкультури або прихід методиста в палату для проведення процедури лікувальної гімнастики, прийняття вихідного положення і вказівки лікаря як чинники першої і другої сигнальних систем сприяють розвитку певних уявлень.

Діяльність першої і другої сигнальних систем

Взаємно обумовлена діяльність першої і другої сигнальних систем у різних хворих перед початком процедури лікувальної гімнастики і обумовлює характер реакції хворого на майбутні заняття фізичними вправами.

Яскравість проявів цієї реакції залежить від того, наскільки звична або незвична для хворого обстановка кабінету лікувальної фізкультури, від рухливості нервових процесів, а отже, від типу нервової діяльності.

При цьому, природно, слід враховувати особливість захворювання і стан тренованості.

В оцінці фізіологічного дії фізичних вправ найважливіше значення набуває зміна емоційного стану хворого.

Як відомо, емоційні «стану людини зумовлені сукупною діяльністю кори і підкіркових утворень. Хоча велике значення для характеру протікання емоцій має вегетативна нервова система, але провідна роль належить корі головного мозку.

Емоції, що характеризуються душевним переживанням, хвилюванням, часто супроводжуються різними виразними рухами. Це вказує на те, що емоції і руху (наприклад, в апорте) сопряженно характеризують реактивність на спортивні фізичні навантаження.

Відомо, що реакція серцево-судинної та інших систем учасників виграла і програла змагання команди відрізняється. Цікава для спортсмена фізичне навантаження характеризується підвищенням рівня цукру в крові, а нецікава - зниженням.

Емоційні реакції як у здорових, так і у хворих здійснюються через певні нервові шляхи.

Виникаючи із свідомості певної ситуації, тобто з кори, через гіпотоламічної область і симпатичну іннервацію, емоційне збудження змінює діяльність внутрішніх органів.