Лікувальна фізкультура лікування хворих з серцевими захворюваннями

На терапевтичне значення лікувальної фізкультури і фізичних вправ також вказував С. П. Боткін. Говорячи про лікування хворих серцевими захворюваннями, він наголошував важливе значення процесу вправи функцій: «При одному і тому ж розладі кровообігу нервовий дихальний апарат може бути в деякій мірі привчений до відомого подразника.

Так, якщо хворий методично скорочує свої м'язи, розвиває кожен раз одне і те ж кількість зусиль для порушення дихальних актів, то він може, нарешті, досягти того, що число дихальних рухів при тривалому методичному вправі буде підвищуватися досить незначно і часто задишка, з'являється при рухах щодо менших, не з'являється навіть і при посилених.

Суб'єкт з тим чи іншим пороком серця, засвоївший помилкові гігієнічні поняття, наполегливо залишаючи свої м'язи в бездіяльності, починає задихатися при ничтожнейшем русі і, навпаки, суб'єкт з подібним же стражданням, але не отучивший своїх нервових дихальних апаратів від впливу певною мірою збудника, здійснює рухи без різких відчуттів задишки і тільки у випадках посиленого скорочення значної кількості м'язів отримує ті відчуття, з якими майже не розлучається хворий при неправильному його утриманні».

Р. А. Захар'їн, проводячи в життя профілактичні ідеї, рекомендував своїм хворим користуватися природними чинниками природи для попередження простудних захворювань. Р. А. Захар'їн, включаючи режим хворого різні рухи у формі прогулянок і гімнастики, стверджував, що лікарська терапія є одностороннім засобом лікування.

Один з найбільших представників російської медицини А. А. Остроумов у своїх клінічних лекціях наголошував, що в клініці необхідно поступово переводити видужуючого хворого на такий режим, який ближче всього підходить до умов його домашнього життя, інакше ефект буде недовговічний, а рецидив хвороби забезпечений.

«Поки він лежить у лікарні, - говорив А. А. Остроумов, - він відчуває себе добре, як тільки вийде на волю, то знову буде розлад компенсації». Це висловлювання А. А. Остроумова свідчить про те, яке важливе значення надавав він методів функціональної терапії, яскравим вираженням якої є лікувальна фізкультура.

Він закликав до більш сміливих дерзань для перевірки впливу рухових актів на перебіг хвороби, вказуючи, що при наявності лікарського контролю немає необхідності побоюватися за розвиток негативних впливів. Він вважав, що застосування лікувальної фізкультури на курортах і в санаторіях не обмежується тільки дією її на хворого в процесі лікування.

Застосування лікувальної гімнастики, рефлекси головного мозку

Видатний російський патологоанатом і фізіолог А. В. Полунін в 1851 р. зазначав: «Гімнастика не тільки розвиває, зміцнює тіло і попереджає розвиток хвороб, але навіть і виліковує хвороби...

при її сприянні вилікувані багато форм хвороб золотушной, англійської, нервових хвороб, які не поступалися наполегливій вживання інших медичних засобів».Військовий лікар Гелтовский вперше застосовував плавання і гімнастику у воді для лікування «військової команди золотушних хворих» на курорті Стара Русса.

Один з найбільших російських клініцистів Ст. А. Манассеин гаряче пропагував гімнастику і масаж. На конференції Військово-медичної академії він вніс пропозицію про введення в навчальній академії практичного курсу гімнастики і масажу.

Під час визвольної війни сербів і чорногорців проф. Ц. Р. Коломнин і лікар К. Соколов відстоювали необхідність застосування активної і пасивної гімнастики для відновлення функції кінцівок після поранень.

Слід зазначити, що в період російсько-турецької війни лікувальна гімнастика застосовувалася вже при самих різноманітних пораненнях. Є вказівки в літературі, що під час російсько-японської війни в ряді тилових лазаретів при лікуванні вогнепальних поранень застосовувалися гімнастика і масаж.

В. Р. Бєлінський вказував, що фізичне виховання повинно бути не самоціллю, а лише засобом виховання людини з його високими моральними та етичними якостями. Таких же поглядів дотримувався і М. А. Добролюбов, який розглядав фізичне виховання як частину загального виховання людини.

«Рефлекси головного мозку»

Величезне значення гігієнічним вправ надавав Н. Р. Чернишевський, оскільки вони ведуть до загального зміцнення і вдосконалення організму. Як писав В. Р. Чернишевський у своєму романі «Що робити? », нової Росії, позбавленою від гніту й сваволі, потрібні люди квітучого здоров'я: сильні, граціозні, енергійні; такі люди повинні володіти високими моральними якостями.

І. Р. Чернишевський вплинув на своїх сучасників і, зокрема, на В. М. Сєченова, який згодом написав свій чудовий праця «Рефлекси головного мозку», що поклав початок науковому обґрунтуванню терапевтичного значення фізичних вправ.Серед революційних діячів XIX століття Д. І. Писарєв був щирим поборником фізичного виховання дітей.

Він надавав важливе значення попереджувального медицині, вказуючи: «Гігієна або вивчення тих умов, які необхідні для збереження здоров'я, набуває собі в даний час переважна значення в очах кожної мислячої людини».

Так, М. Я. Мудров, основоположник російської терапевтичної школи, запобіжну медицину ставив на чолі всіх терапевтичних заходів. Він висунув положення - лікувати хворого, а не хвороба. Це сприяло подальшому розвитку вчення про антропотерапии, а отже, і застосування таких методів загального впливу на хворого, як, наприклад, лікувальна гімнастика.

Через 50 років про це сказав інший видатний російський лікар і вчений Н. І. Пирогов: «Майбутнє належить медицині запобіжної». Ці ідеї знаходять своє відображення у профілактичному напрямку радянської медицини, практично відбуваючись у системі охорони здоров'я.

Розвиток лікувальної гімнастики в Росії

Лікувальна гімнастика в дореволюційній Росії. Згадки про лікувальному застосуванні фізичних вправ у Росії вперше мали місце в XVII столітті під час царювання Олексія Михайловича.

У справах аптекарського наказу, який відав охороною здоров'я, виявлено рецепт, пропонував цареві Олексію Михайловичу, який страждав ожирінням, фізичні вправи у вигляді верхової їзди, пішохідних прогулянок, бігу та полювання.

Необхідно зазначити, що морський лікар А. Р. Бахерахт першим висловив думку про те, що «... будь-яке довільне рух, як скакание, плясание, лазка по щоглам та веселі ігри», є засобом збереження здоров'я матросів.

П. Богданович зазначав: «Для збереження здоров'я потрібно також рух; бо все схильне до швидкого руйнування, що оного позбавляється». «Помірність і порух суть найголовніші засоби до збереження здоров'я».

Н. І. Пирогов направив Медичного Раді Міністерства внутрішніх справ свою думку у зв'язку з обговоренням першого проекту організації в Росії Вищого гімнастичного інституту. «Історія природознавства, досвід і здоровий глузд..., - писав Н. І. Пирогов, - очевидно переконують нас у потужному дії тіла, укріпленого вправами, на звичаї і дух народу.

Користь застосування гімнастики до справи військовому, до лікування різних хвороб стала справою надто очевидним для кожного... і тому вважаю установа гімнастичного інституту підприємством цілком відповідним високою і корисної мети»

Н. І. Пирогов вказував, що гімнастика повинна бути використана як потужне гігієнічний засіб виховання. Він рекомендував для боротьби з атрофією кінцівок після вогнепальних ушкоджень спеціальні вправи.

Він підкреслював, що для таких хворих «... свіже повітря і руху тіла, хоча б пасивні, складають умови життя і успіху в лікуванні».

Професор Московської медико-хірургічної академії Кудрявцев писав про спеціальної гімнастики при викривленнях хребта.

Розвиток лікарської гімнастики в Росії

Після революції, працюючи в Томському фізіотерапевтичному інституті, Д. С. Пирусский створює систему лікування, що включає лікування рухом, природними силами природи і працею.У царській Росії лікарська гімнастика не мала широкого поширення в лікувальних установах.

Вона застосовувалася переважно при захворюваннях і травмах органів руху та опори (забиття, розтягнення, вивихи), при викривленнях хребта в дитячому; віці, при ожирінні, сухотке спинного мозку і деяких функціональних розладах нервової системи.

Розвитку сприяли також лікарі: Е. Н. Залессоза, В. Ф. Диаковский, М. К. Барсів, К. Р. Соловйов та ін Некритично сприйнята ними шведська лікарська гімнастика стала використовуватися переважно з позицій локальної терапії у поєднанні з масажем.

У посібниках з лікарської гімнастики і масажу значно більше уваги завжди приділялася останнього, а гімнастика розглядалась як допоміжний засіб. Не зайве також зазначити, що російські лікарі були першими щодо застосування лікувальної гімнастики при вогнепальних пораненнях і при переломах.

З архівних матеріалів відомо, що в 1877 – 1878 рр. в Петербурзі була відкрита лікарня з такою спрямованістю для безкоштовного лікування поранених солдатів, потерпілих в російсько-турецьку війну.На жаль, доводиться зазначити, що часто пріоритет у розробці різних питань активної терапії незаслужено приписується іноземцям.

Так, наприклад, катеринославський лікар В. П. Правдолюбів в 1893 р., тобто за 2 роки до появи роботи французького хірурга Люка Шампионьера, опублікував свої спостереження за лікуванням закритих переломів кісток масажем і гімнастикою.

Також необгрунтовано і упереджено був піднятий на щит австрійський хірург Белер як основоположник функціональної терапії при травматичних ушкодженнях кінцівок.

В дійсності роботи Белера є наслідуванням величезній роботі групи лікарів Харківського медико-механічного інституту, матеріали якої опубліковані ще до першої світової війни, а також і під час неї.