Характер та інтенсивність процесів обміну, система кровообігу

Характер та інтенсивність процесів обміну в міокарді знаходяться в залежності від їх регуляції обома відділами вегетативної частини нервової системи.

Так, роботами Рааб показано, що при хронічній коронарній недостатності посилення адренергічних впливів симпатичного відділу може привести до кисневого голодування міокарда.

При посиленні холінергичного впливу парасимпатичного відділу функція міокарда зростає в зв'язку зі збереженням запасів кисню.

Істотне значення мають фізико-хімічний стан навколишніх тканин, так і коливання у фізико-хімічному стані колоїдів стінки капілярів.

Гиетогематический бар'єр між кровотоком, лімфою і кліткою при виконанні хворими фізичних вправ робиться більш проникним, внаслідок чого полегшується перехід кисню і поживних речовин з крові капілярної мережі в клітину і вихід продуктів клітинного обміну і вуглекислого газу з клітини в кровотік.

Утилізація кисню при цьому зростає, активні речовини м'язової діяльності позитивно тонізують серцево-судинну систему.

Отже, систематичне застосування фізичних вправ як би раціоналізує процеси тканинного обміну і тим самим викликає зменшення запитів до системи кровообігу.

У механізмі дії фізичних вправ на систему кровообігу в цілому важливе значення має венозна гемодинаміка.

Це питання набуває ще більшого значення в патології, особливо при розвитку недостатності серцево-судинної системи, так як декомпенсація кровообігу характеризується порушенням венозної гемодинаміки і розвитком застійних явищ.

Різні гемодинамічні фактори, що підтримують систему кровообігу, впливають на нього в різній мірі. Так, наприклад, відомо, що швидкість поступово знижується в артеріях, ще більше сповільнюється в капілярах, а потім знову зростає у венозній системі.

Це збільшення швидкості кровотоку зумовлена в основному дією на венозну гемодинаміку групи допоміжних факторів системи кровообігу.

Фізичне навантаження, вплив фізичних навантажень

Фізичне навантаження. Під впливом фізичних навантажень струм крові значно зростає. Це має особливо важливе значення в зв'язку з тим, що утилізація кисню тканинами підвищується і тим полегшується завдання гемодинаміки.

Так, якщо в спокої використовується лише близько 30% кисню протікає крові, то під впливом фізичних навантажень нетренована людина при хвилинному обсязі 16 л дає коефіцієнт утилізації 0, 47, а у тренованого при хвилинному обсязі 9, 8 л виявляється коефіцієнт утилізації 0, 73.

Таким чином, зростання коефіцієнта використання кисню в процесі тренування дозволяє здійснювати м'язову роботу з меншим навантаженням для серця, що значно збільшує амплітуду акомодації серцево-судинної системи.

Фізичне навантаження. Отже, основні зміни у тканинному обміні під впливом фізичних навантажень, м'язової тренування полягають в більш економному витрачанні потенційних речовин, превалювання окислювально-відновних процесів над расщепительными та накопиченні в тканинах потенційних речовин.

Слід також підкреслити важливість застосування дозованих фізичних навантажень на організм як засіб боротьби з гіпоксією.

Остання часто має місце не тільки при недостатності серцево-судинної системи, але і при інших захворюваннях: у період реконвалесценції після інфекційних захворювань, опіковій хворобі, у післяопераційний період та ін.

Під впливом фізичних навантажень активація кровообігу і обміну протікає при одночасному посиленні окислювально-відновлювальної фази обміну і сприяє підвищенню утилізації кисню тканинами.

Встановлено, що недолік фізичної активності сприяє посиленню гіпоксичного стану, а це може викликати розвиток ішемічної хвороби.

Спостереження останніх років вказують, що емоційний чинник може змінювати динаміку обмінних процесів в міокарді, викликаючи первинне розлад регуляції трофіки.

Фізичні вправи і тиск крові

Механізм кардіального фактора гемодинаміки, фізичні вправи і тиск крові

У механізмі кардіального фактора гемодинаміки слід враховувати насамперед функцію центрального апарату кровообігу.

У процесі здійснення хворим фізичних вправ останні стимулюють взаємно пов'язані трофотропные і энерготропные впливу.

Фізичні вправи і тиск крові

В нормальних умовах при адекватних фізичних вправах значно збільшується притока крові в коронарну систему, розширюються судини міокарда, зростає число функціонуючих капілярів, підсилюються окислювально-відновні процеси, що веде до поліпшення трофічних процесів у м'язі серця.

При підвищенні тиску крові на 50% через вінцеві судини протікає в 3 рази більше крові, чим у стані спокою. Розширення ж судин міокарда обумовлено як нервові, так і гуморальними впливами (вуглекислий газ, адреналін, молочна кислота та ін).

Стимуляція же центральних впливів (кортико-вісцеральних), а також дію гуморальних речовин (переважно білкової природи, які утворюються при м'язової діяльності) сприяють посиленню скоротливої функції серцевого м'яза.

В такому ж напрямку впливає і більш повноцінна диастоличеокая фаза, так як цьому сприяє збільшення кількості швидко циркулюючого крові. Тут необхідно мати на увазі, що у здорової людини кожне м'язове волокно серця скорочується з тим більшою силою, чим сильніше воно було розтягнуто в попередній діастолі.

Зростання систолічного об'єму крові у хворих при виконанні фізичних вправ є наслідком як збільшення сили скорочення серцевого м'яза, так і збільшення припливу до неї крові. Внаслідок систолічної фази серця хвиля крові, розподіляючись по судинах, відчуває відоме опір.

Останнє обумовлене в'язкістю крові, тертям її про судинні стінки, а також подоланням ваги гідростатичного стовпа крові та іншими факторами.

Зниження впливу кардіального фактора, судинна система

Внаслідок цього тиск крові при видаленні хвилі в периферичному напрямку поступово знижується. Останнє особливо виражено при подоланні зони дрібних артеріальних судин, що передують капілярах. По мірі зниження впливу кардіального фактора на рух крові посилюється вплив нейро - судинного фактора.

Вплив нейро - судинного фактору в значній мірі обумовлено пружністю і еластичністю артеріальних стінок. Розширюючись під дією хвилі крові, вони накопичують потенційну енергію, яка через пружності стінки судини переходить у кінетичну, і посудина повертається у вихідне стан, надаючи підсилює вплив на просування хвилі крові в периферичному напрямку.

Але розвиток пристосовуваності системи кровообігу до поступово зростаючим навантаженням досягається при одночасному залученні в цей процес всієї судинної системи.

Судинна система є величезним интерорецептивным полем; вона являє собою джерело колосальної кількості аферентних імпульсів, які через кору головного мозку і вегетативні центри, впливаючи на діяльність серця, створюють умови узгодженої функції центрального і периферичного апарату кровообігу.

Посилення функції судинної системи при фізичних вправах, обумовлене як нервові, так і гуморальними впливами, сприяє великому прояву пружності артеріальної стінки, що позначається на прискорення артеріального кровотоку.

Фізичні вправи і система кровообігу

Вплив фізичних вправ на гемодинаміку

Під впливом регулярного застосування фізичних вправ поступово покращується функція системи кровообігу.

Ідеї функціональної терапії, що є керівними в сучасній клініці, особливо яскраво виражені в методі лікувальної фізкультури,

де чинний на хворого фактор - фізичні вправи - активно залучає через нервову систему і наступні гуморальні зрушення всі ланки системи кровообігу.

Під впливом регулярного застосування фізичних вправ поступово покращується функція системи кровообігу.

В основі цього процесу - розвитку функціонального пристосування хворого до фізичних навантажень - лежить процес дозованого тренування.

Під впливом останньої досягається висока координація функції системи кровообігу, дихання, обміну та ін., причому провідною ланкою досягнення координованої діяльності всіх основних систем організму хворого є нервова система з її вищим відділом - корою головного мозку, з вищими центрами, що регулюють артеріальний тиск, відкритими ще в 1886 р. В. М. Бехтеревим.

Провідна роль в регуляції системи кровообігу належить нервових механізмів, які рефлекторним шляхом здійснюють цю функцію.

Ця нервова регуляція не тільки підтримує артеріальний тиск на певному рівні, але також здійснює швидкий перерозподіл крові і, зокрема, при переході організму від спокою в діяльний стан.

Нервовий механізм регуляції системи кровообігу функціонує в органічному зв'язку з гуморальними впливами.

Так, підвищення концентрації водневих іонів, накопичення в крові молочної кислоти, вуглекислоти та ін. подразнюють хеморецептори в рефлексогенних зонах судин (в устя аорти, в каротидному синусі та ін), що впливає на саморегуляцію артеріального тиску і тонусу артеріальної мускулатури.

На просвіт судин впливає також ряд речовин, що викликають судинозвужувальну та судинорозширювальну дію.

Так, судинозвужувальну дію на дрібні артерії і капіляри надає адреналін, причому вінцеві судини серця і судини мозку адреналін розширює.

Вазопресин (гормон задньої частки гіпофіза) викликає звуження переважно капілярів у всіх органах, крім нирки, а ренін (утворюється в нирках) чинить судинозвужувальну дію і викликає підвищення тиску крові.